Молочная железа :: Гистологическое исследование молочной железы (биопсийный материал)

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

• подтверждение/опровержение диагноза рак молочной железы, после проведения первичных методов исследования
• для определения вида опухоли и степени ее злокачественности
• для контроля эффективности терапии

Подробное описание исследования

Рак молочной железы (РМЖ) — самое распространенное злокачественное новообразование у женщин. В 2019г в России вывили более 70 тысяч случаев этого заболевания. Эффективность лечения РМЖ в большей степени зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль.

Основные методы ранней диагностики патологии молочной железы — пальпаторное исследование и скрининговые инструментальные методы (УЗИ, маммография). Если в результате первичного обследования было обнаружено подозрительное образование, то для определения его характера и происхождения назначают биопсию - забор тканей из пораженного участка молочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии — игольная или аспирационная (тонкоигольная, вакуумная, стереотаксическая кор-биопсия и трепан-биопсия), хирургическая (инцизионная и эксцизионная) и прицельная биопсия (проводится под контролем УЗИ, рентгена или МРТ). Наименее информативным считается результат гистологического исследование ткани, полученной при помощи тонкоигольной биопсии, так как взятого материала может быть недостаточно для полноценной диагностики. Наиболее точным является исследование образцов, взятых стереотаксическим или хирургическим способом биопсии.

Если обнаружены атипичные клетки, то благодаря гистологии можно установить морфологию опухоли, степень злокачественности, анатомическую распространенность опухолевого процесса. Врач патоморфолог, который проводит исследование, определяет разные виды рака по форме клеток. Например, если клетки схожи с клетками тканей мозга, можно предположить медуллярный рак (гормонально-активное заболевание), если клетки трубкообразной формы — тубулярный рак (образование в протоке железы), если среди клеток определяется большое количество муцина (слизи) — муцинозный рак (редкая форма, чаще встречается у женщин в менопаузальном периоде) и т.д.

Степень злокачественности опухоли (обозначается G — grade) определяется исследованием клеточной дифференцировки — сравниваются опухолевые клетки со здоровыми. Чем ближе клетка опухоли к нормальной ткани, тем выше ее дифференцировка и тем ниже степень злокачественности опухоли.

Выделяют 4 степени злокачественности рака молочной железы, которые обозначаются, как: G I, G II, G III, G IV.Gх, обозначает, что степень злокачественного перерождения клеток не может быть оценена (мало данных).

Гистологическое исследование также проводят для оценки эффективности проводимой терапии. В этом случае прогностически важными критериями выступают: вовлечение в опухолевый процесс кожи и подлежащей мышечной ткани, прорастание стенок сосудов и периневральных пространств, наличие воспалительной реакции и зон некроза в самой опухоли. В случае определения одного из перечисленных признаков, как правило, принимают решение о выборе другой тактики лечения.Биопсия с последующим гистологическим исследованием рекомендована женщинам с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез, при раке груди (молочной железы), его рецидивах и метастазах. Биопсию назначают в случаях обнаружения изменений в области соска (корочки, шелушение, впалость, изменение цвета), появлении подозрительных выделений из соска (например, кровянистых), изменении цвета, шелушении или наличии язвы на коже груди, при выявлении подозрительных участков в молочной железе на рентген-снимках, маммографии, УЗИ

Источники

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2018 г.
2. Колесников Н.Н., Титов С.Е., Веряскина Ю.А., Владимирова А.В., Самсонов Р.Б., Артемьева А.С., Новик В.И., Берштейн Л.М., Жимулев И.Ф., Малек А.В. — Успехи молекулярной онкологии. 2016. № 1. С. 44-52.
3. M.Akram, M.Iqbal, M.Daniyal, .U.Khan — Awareness and current knowledge of breast cancer. Biological research. 2017 Oct 2;50(1):33. Doi: 10.1186/s40659-017-0140-9.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Заключение по гистологическому исследованию пунктата выдается в соответствии с системой TNM, согласно которой выделяют 4 стадии рака молочной железы. Где 1 — начальная степень развития болезни, а 4 — запущенное заболевание с характерными метастазами в другие ткани и органы.

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза соответствующего МКБ-10

Референсные значения

Выдаётся подробное описание исследуемого образца тканей. По этому описанию специалист может судить о характере выявленной патологии.