Почки и мочевой пузырь :: Гистологическое исследование почек, органов мочевыделительной системы

Синонимы и связанные понятия

Histological examination in diagnostic of kidney and urinary tract diseases

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Почки выполняют в организме роль фильтра, через который проходит кровь, оставляя внутри «фильтра» токсины. Почки входят в состав выделительной системы и выводят поступающие токсины с мочой. Таким образом они регулируют химический гомеостаз —постоянство внутренней среды организма. 

Врожденные и приобретенные заболевания почек и выделительной системы встречаются достаточно часто. Среди них выделяют: нефроптоз, почечную недостаточность, пиелонефрит, опухолевые заболевания почек, мочевого пузыря и др. Наибольшую опасность представляют хронические болезни почек, которые требуют постоянного наблюдения.

Как правило, пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

1. Проблемы с мочеиспусканием: затрудненное или частое;
2. Повышение артериального давления;
3. Повышение температуры тела;
4. Отеки;
5. Гематурию (кровь в моче).

После того как специалист проводит осмотр пациента и собирает анамнез, как правило, назначаются следующие дополнительные исследования:

1. Анализ показателей мочи; 
2. Анализ показателей крови; 
3. Инструментальные исследования (УЗИ); 
4. Биопсия органов мочевыделительной системы с последующим морфологическим исследованием; 
5. Определение био-маркеров в сыворотке крови.

Диагностика заболеваний почек и органов мочевыделительной системы может вызывать определенные трудности. Часто это связано с тем, что патологии на ранних стадиях протекают бессимптомно. 100 % подтверждением диагноза является гистологическое исследование (биопсия). 

Чрескожная пункционная биопсия — это «золотой стандарт» диагностики. Показания к ее проведению: 

1. Острые воспалительные заболевания;
2. Нефротический синдром;
3. Острый нефротический синдром с почечной недостаточностью;
4. Подозрение на гломерулонефрит;
5. Системные заболевания с вовлечением почек;
6. Подозрение на злокачественные новообразования;
7. Мониторинг состояния пациентов после трансплантации почки.

Пункционная биопсия проводится только в условиях стационара, длится в среднем около 20 минут. Как правило, применяется местная инфильтрационная анестезия, в редких случаях — общий наркоз. 

Во время процедуры пациент лежит на животе. Специалист вводит иглу под контролем УЗ-датчика и захватывает небольшую часть тканей. Когда необходимый объем материала получен, иглу вынимают, а место прокола обрабатывают антисептическим раствором и заклеивают пластырем со стерильной повязкой.

Среди осложнений биопсии выделяют незначительный риск (около 10 %) кровотечения. 

После взятия биоматериал подвергается гистологическому исследованию с использованием световой, иммуногистохимической и электронной микроскопии. 

Результаты исследования выдаются пациенту примерно через 10 дней. В заключении специалист описывает морфологические особенности полученного материала с указанием патологических изменений в клетках, а также возможные атипичные клетки.

Если обнаруживаются атипичные клетки, то, благодаря гистологии, можно установить морфологию опухоли, степень ее злокачественности, гормональный статус, а также область распространения. 

На основании этого описания врач может поставить верный диагноз или подтвердить предположительный, а также оценить тяжесть заболевания. Кроме того, гистологическое исследование помогает отследить динамику при проведении терапии.

Источники

1. Рак паренхимы почек. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2019. — 107 с.
2. Османов, Ю.И., Коган, Е.А., Демяшкин, Г.А. и др. Морфологическая характеристика и иммунофенотип светлоклеточных почечноклеточных карцином. Клиническая и экспериментальная морфология, 2020. — № 2. — С. 40-51.
3. Wee, J., Kang, H., Kwon, S. et al. Clinical value of pathologic examination of non-neoplastic kidney in patients with upper urinary tract malignancies. The Korean journal of internal medicine, 2016. — Vol. 31(4). — P. 739-49. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза, соответствующего МКБ-10.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Выдаётся подробное описание исследуемого образца тканей.
По этому описанию специалист может судить о характере выявленной патологии.