Histology in mouth cancer diagnosis
Злокачественные опухолевые образования слизистой полости рта составляют до 5 % в структуре общеонкологической заболеваемости в России.
Пятилетняя выживаемость после лечения составляет всего около 50 %. В связи с этим ранняя диагностика рака слизистой оболочки полости рта становятся крайне актуальной.
Основными факторами риска развития рака полости рта являются:
К облигатному предраку (перерождается без адекватной терапии) относят внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна, к факультативному (редко переходящий в злокачественные процессы) — папилломы ротовой и околоротовой полости, постлучевой стоматит, язвенные поражения, некоторые проявления красной системной волчанки и плоского лишая.
Злокачественные образования полости рта могут быть в виде язв, инфильтратов или папиллом. Язвы, чаще неправильной формы с неровными кровоточащими краями. Инфильтраты определяются как плотные бугры в полости рта, болезненные при надавливании. Папилломы выступают над поверхностью слизистой и растут медленнее, чем остальные формы.
В основном встречается плоскоклеточный рак (перерождение клеток слизистой), реже — рак из слюнных желез.
Рак верхнего нёба и слизистой задних отделов полости рта протекает тяжелее и дает метастазы в лимфатические узлы чаще.
В основном больные жалуются на:
Как правило, опухолевые образования слизистой полости рта характеризуются быстрым ростом и поражают соседние органы и ткани.
Основным методом дифференциальной диагностики, является аспирационная биопсия — взятие тканей — или соскоб из патологического очага с последующим морфологическим исследованием отобранного материала, а также макроскопия с использованием красителя.
Взятие материала проводится при помощи специальной иглы для биопсии, под контролем УЗИ. Исследование позволяет подтвердить или уточнить поставленный диагноз, отследить динамику роста образования и проанализировать изменения, произошедшие в ходе терапии.
В ходе гистологического исследования оценивается три показателя:
По степени злокачественности выделяют три разновидности опухолей:
Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза, соответствующего МКБ-10.
Специальной подготовки не требуется.
Абсолютных противопоказаний нет.
Заключение по гистологическому исследованию пунктата или соскоба из патологического очага выдается в соответствии с системой TNM, согласно которой выделяют 4 стадии опухолевого процесса, где 1 — начальная степень развития болезни, а 4 — запущенное заболевание с характерными метастазами в другие ткани и органы. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения применяют классификацию МКБ.
Выдается подробное описание исследуемого образца тканей. По этому описанию специалист может судить о характере выявленной патологии.