Иммуногистохимия :: Иммуногистохимическое исследование злокачественных опухолей без выявленного первичного очага

Синонимы и связанные понятия

Immunohistochemistry of CUP syndrome

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) является методом гистологической (морфологической) диагностики. Метод ИГХ основан на иммуноферментном окрашивании: в исследуемом образце ткани при помощи маркеров (антител) устанавливают наличие и локализацию определенных биологических мишеней (антигенов). Выявление этих антигенов позволяет определить следующее:

1. Иммунофенотип и тканевое происхождение опухоли; 
2. Биологические свойства опухоли;
3. Прогноз заболевания, выбор наиболее оптимальных таргетных (прицельных) лекарственных средств.

В случае диагностики злокачественных новообразований с неустановленным первичным очагом иммунногистохимический анализ помогает определить гистологическое строение метастаза (отдаленный вторичный очаг опухоли) при помощи ткане- или органоспецифичных маркеров («антител»). В конечном итоге результат ИГХ чаще всего позволяет выявить первичный опухолевый источник.

Злокачественные новообразования без установленного опухолевого источника — группа из разных по происхождению онкологических заболеваний, при которых клинические проявления метастазов возникают первично и предшествуют симптомам со стороны основного опухолевого источника. На сегодняшний день такие опухоли встречаются довольно часто — 3-5% от общего количества онкологических заболеваний. Метастазы  при подобных злокачественных опухолях характеризуются широким распространением по всему организму и подчас могут иметь непредсказуемые локализации. При этом метастатическая диссеминация — на фоне невыявленного первичного очага — чаще всего протекает довольно быстро и агрессивно. 

Такие злокачественные новообразования также называют CUP-синдромом (англ. cancer of unknown primary). К этой группе могут быть отнесены следующие онкологические заболевания:

1. Меланома;
2. Рак молочной железы;
3. Рак предстательной железы (простаты);
4. Рак легких;
5. Рак поджелудочной железы, печени и опухоли пищеварительного тракта;
6. Саркомы (злокачественные опухоли соединительных тканей);
7. Лимфомы;
8. Герминогенные опухоли (новообразования зародышевых клеток);
9. Нейроэндокринные опухоли.

Основные клинические проявления у пациентов с CUP-синдромом связывают с метастатическим поражением лимфатических узлов, печени, костей и легких. В большинстве случаев — около 75% — наблюдается сочетанное поражение нескольких органов. Симптомы развиваются исходя из локализации и степени поражения органа.

Иммуногистохимическое исследование при CUP-синдроме обычно назначают в том случае, когда при помощи стандартных диагностических методов не смогли обнаружить опухолевый источник. В рамках определения первичного очага при ИГХ используют широкий спектр ткане- и органоспецифических маркеров:

1. S-100, Vimentin, HMB-45 — меланома;
2. ПСА — рак предстательной железы;
3. CK, EMA, ER, PR — рак молочной железы;
4. CK, MNF116, EMA — карциномы/рак (эпителиальные опухоли) различной локализации;
5. CK, EMA, PLAR, AFP — герминогенные опухоли;
6. S-100, Vimentin, Desmin — саркомы;
7. CK, EMA, NSE, хромогранин, синаптофизин — нейроэндокринные опухоли.

Источники

1. Чиссов, В.И., Давыдов, М.И. Онкология : Национальное руководство. Краткое издание. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 37-40.
2. Вологдин, А.А., Бабский, В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (СиР-синдром). Клиническая медицина, 2015. — №11. 
3. Pejcic, I., Vrbić, S., Todorović, M. et al. Cancer of Unknown Primary Site Syndrome‐CUP Syndrome - Diagnostic and Therapeutical Dillemas. Acta Facultatis Medicae Naissensis, 2014. — Vol. 31. — P. 87-94. 
4. Zaun, G., Schuler, M., Herrmann, K. ey al. CUP Syndrome-Metastatic Malignancy with Unknown Primary Tumor. Dtsch Arztebl Int., 2018. — Vol. 115(10). — P. 157-162. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. 

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Полученное заключение не является диагнозом и должно интерпретироваться только врачом.