Immunohistochemistry in gynecologic pathology
Опухолевые и предопухолевые заболевания органов женской половой системы относятся к одним из самых распространенных патологий в сфере гинекологии и онкологии. Чаще всего новообразования регистрируются в шейке или теле матки (эндометрии), яичниках (половых железах), маточных трубах и влагалище. Все они имеют разные причинные факторы и схожие подходы к диагностике.
Главным диагностическим методом, на основании которого устанавливается диагноз «рак» или другой тип злокачественного новообразования, является морфологическое — гистологическое — исследование. Данный лабораторный анализ — иммуногистохимическое исследование — является дополнительным методом гистологической диагностики.
Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) применяется в случае затруднения верификации диагноза по гистологическим препаратам или для уточнения молекулярно-генетических свойств новообразования.
Материал для ИГХ, как и для гистологического исследования, получают при помощи биопсии — инвазивной процедуры, в ходе которой производят забор подозрительного участка ткани для дальнейшего его анализа под микроскопом. Биопсия гинекологического материала может производиться в ходе кольпоскопии, лапароскопических (эндоскопии) и лапаротомических оперативных вмешательств (открытый хирургический доступ). В ходе процедуры также могут быть взяты образцы других органов и тканей: брюшина, аппендикс, жировая ткань и др.
Из полученного биопсийного материала формируют микропрепарат для дальнейшего микроскопического изучения. Метод иммуногистохимии основан на иммуноферментном окрашивании изучаемых тканей: при помощи специальных маркеров (антител) в биоматериале производят поиск т.н. антигенов. При взаимодействии «антитело-антиген» происходит специфичное окрашивание участка исследуемого материала.
Для ИГХ-диагностики гинекологического материала чаще всего такими антителами выступают: P16, Ki67, ER, PR, виментин, CEA, p53, ARID1A, PMS2, CK7, CA125, WT1, EMA и другие. В каждом случае состав панели используемых первичных антител определяют исходя из диагностической целесообразности в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.
На основании этих маркеров врач-патоморфолог может определить следующие заболевания женских половых органов:
Результат иммуногистохимического исследования, как правило, позволяет установить окончательный патоморфологический диагноз. На основании заключения лечащий врач может оценить прогноз заболевания и выбрать или изменить план лечения.
Формат представления результатов имеет описательный характер.
Специальной подготовки не требуется.
Абсолютных противопоказаний нет.
Патоморфологическое заключение не является итоговым диагнозом и должно интерпретироваться только врачом. Результат должен быть сопоставлен с анамнестическими, клиническими и лабораторно-инструментальными данными. При наличии отклонений рекомендуется обратиться к лечащему врачу за консультацией.