Immunohistochemical detection of p16INK4 & Ki67
Рак шейки матки (РШМ) — одно из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женского населения. В основе развития болезни лежит длительное инфицирование онкогенными подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ), чаще всего 16-м и 18-м типами. ВПЧ-инфекция изменяет анатомическое строение тканей органа и сначала приводит к развитию предракового состояния (дисплазии) шейки матки.
Дисплазия также имеет и другое название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Клинически она классифицируется на CIN I — легкую дисплазию, CIN II — умеренную дисплазию и CIN III — тяжелую дисплазию и рак in situ (на месте). При отсутствии своевременной ранней диагностики (скрининга) и последующего лечения дисплазия с течением времени озлокачествляется и превращается в РШМ.
Основным методом, на основании результата которого можно установить диагноз «рак шейки матки», является морфологический (гистологический). Данное исследование — иммуногистохимический анализ материала (ткань шейки матки) относится к методам, которые подтверждают результаты морфологической диагностики.
Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия, ИГХ) — метод иммуноферментного окрашивания образцов биопсии/гистологии шейки матки для определения экспрессии специальных маркеров — P16/INK4a и Ki67. По своей химической структуре они являются белками, которые в норме могут быть представлены в эпителиальных клетках шейки матки.
Установлено, что онкогенные подтипы ВПЧ способствуют избыточному образованию P16/INK4a, поэтому этот биомаркер особенно ценен при выявлении предраковых состояний и злокачественных новообразований шейки матки. Ki67 находится только в ядрах тех клеток, которые активно делятся в данный момент. По этому биомаркеру выявляют активно делящиеся предраковые и опухолевые эпителиальные клетки шейки матки.
Также известно, что экспрессия (образование) P16/INK4a и Ki67 сопоставима со степенью предрака и РШМ — чем более выражены рост и распространение дисплазии и/или опухоли, тем интенсивнее окрашиваются данные белки-маркеры.
Это свойство используют и для дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки. Для P16/INK4a и Ki67 не характерна экспрессия при следующих заболеваниях:
Эти заболевания могут иметь гистологическую схожесть с предраковыми состояниями, поэтому иммуногистохимическая окраска маркеров P16/INK4a и Ki67 способствует более точной диагностике тяжести заболевания. Помимо дисплазии (CIN I-III) P16/INK4a и Ki67 могут экспрессироваться при разных формах РШМ:
Иммуногистохимия биопсийного или гистологического образца шейки матки назначается при сомнительных результатах гистологического исследования.
В лаборатории « Здоровье +» в рамках ранней диагностики (скрининга) рака шейки матки Вы также можете сдать цитологическое исследование (мазок на цитологию, PAP-тест) соскоба эпителиальных клеток шейки матки совместно с иммуноцитохимическим анализом.
Формат представления результатов имеет описательный характер.
Специальной подготовки не требуется.
Абсолютных противопоказаний нет.
Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.
Отсутствие иммуногистохимических изменений свидетельствует об отсутствии предраковых состояний — легкой, умеренной и тяжелой дисплазии — и плоскоклеточного рака шейки матки.
Обнаружение изменений может свидетельствовать о следующих патологических состояниях: