Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является часто встречающимся заболеванием среди мужчин среднего возраста. По данным исследований, в США заболеваемость в возрасте до 65 лет составляет 44 человека на 100 тысяч, а в возрасте 65–74 лет – 90 на 100 тысяч. В России заболеваемость за последние 10 лет выросла с 25 до 57 человек на 100 тысяч населения.
В настоящее время специфической профилактики этого заболевания нет. Шансы на излечение зависят от стадии процесса и степени вовлечения соседних органов.
В основном мужчин беспокоят следующие симптомы:
Данные симптомы могут возникать при других заболеваниях мочеполовой сферы. При появлении таких признаков необходимо обратиться к специалисту.
Пальцевое исследование предстательной железы дает представление только о наличии образования, но не дает представление о стадии заболевания, а также о доброкачественности процесса. Золотым стандартом диагностики является биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем.
Показанием к проведению этой манипуляции является изменение концентрации простатического специфического антигена (ПСА) в крови, однако этот маркер не является высокоспецифичным для РПЖ. Его повышение может быть связано с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, поэтому количество биопсий, в результате которых выявляются также доброкачественные изменения, увеличено.
Для точной диагностики рака используется молекулярно-генетический маркер – ген РСА3. Изменение уровня экспрессии гена РСА3 оценивают относительно референсного гена с простатспецифической экспрессией – KLK3. По данным современных исследований, ген РСА З отсутствует при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, но высокоспецифичен для аденокарциномы предстательной железы. Продукт РНК гена РСА З присутствует в моче и эякуляте.
Появление гена РСАЗ в биологических жидкостях связывают с большей инвазивностью атипичных клеток рака предстательной железы. Важно отметить, что ген РСАЗ появляется только при патологическом изменении в тканях предстательной железы. Чувствительность и специфичность теста РСА3 варьирует в пределах от 60 до 95 % со средними значениями этих показателей около 80 %.
Использование РСАЗ для диагностики рака предстательной железы способствует уменьшению количества биопсий, так как прицельно определяет вероятность наличия онкологического процесса только в тканях железы. Также тест РСАЗ дает представление о степени развития заболевания.
Исследование проводится после осмотра врача-уролога и проведения им пальцевого ректального массажа предстательной железы. В стерильный контейнер осуществляется сбор не более 20-50 мл мочи первой порции после проведения осмотра и массажа.
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретацию результатов проводит врач на основе клинических данных и результатов исследования.