Prostate-specific antigen total, PSA total, аденома предстательной железы, аденома простаты, простатический специфический антиген общий, простат-специфический антиген общий, ПСА общий, рак предстательной железы, рак простаты
Показания к исследованию:
Предстательная железа, или простата — часть мужской репродуктивной системы.
Это небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружающий часть мочеиспускательного канала. Простата участвует в выработке спермы.
В состав секрета простаты входит белок — простатический специфический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.
Уровень общего ПСА в крови может повышаться при раке предстательной железы.
Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественное новообразование предстательной железы, одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин в старшем возрасте. Это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужского населения во всём мире.
Ежегодно в мире диагностируют около 1,6 миллиона новых случаев рака предстательной железы.
Часто рак простаты возникает на фоне существующей аденомы. Поэтому в начале заболевания симптомы рака могут не отличаться от симптомов аденомы простаты: учащённого мочеиспускания, неполного опорожнения мочевого пузыря и т. п.
На поздних стадиях болезнь проявляется болями внизу живота и в пояснице из-за сдавливания мочеточников и увеличения размера почек, наблюдается эректильная дисфункция. Если опухоль прорастает в прямую кишку, начинаются проблемы с дефекацией, появляются примеси крови в кале, боли в области прямой кишки и промежности.
В то же время рак предстательной железы имеет тенденцию к медленному росту — заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Поэтому для мужчин старше 50 лет (или старше 45 лет, если в семье были случаи рака простаты) проводят скрининг, нацеленный на выявление заболевания у бессимптомных пациентов. Определение уровня ПСА — один из методов раннего выявления рака простаты.
Известны случаи, когда симптомы рака предстательной железы проявлялись спустя 10—30 лет после начала заболевания.
Точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено. Как правило, врачи рассматривают значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше как показание к дальнейшему обследованию предстательной железы.
Для постановки диагноза «рак предстательной железы», помимо исследования уровня ПСА в крови, также проводится биопсия простаты с гистологическим исследованием материала.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) уровень ПСА в крови также может быть повышен.
Аденома простаты — это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Орган увеличивается в размерах, и это влияет на мочеиспускание: появляются частые позывы, в том числе в ночное время. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее увеличенная простата сдавливает мочевыводящие пути. Возникает затруднение мочеиспускания: пациент не может полностью освободить мочевой пузырь, иногда происходит непроизвольное выделение мочи. Неполное опорожнение мочевого пузыря со временем может привести к нарушению функций почек.
Аденома простаты не излечивается полностью. Однако, если выявить заболевание вовремя, пациенту могут назначить лекарства, которые эффективно блокируют неприятные симптомы. Это позволяет заменить хирургическое вмешательство лекарственной терапией.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10—14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1—2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
На результат исследования могут повлиять приём ряда препаратов для лечения аденомы простаты или заболеваний урогенитального тракта, прохождение курса химиотерапии, механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования.
Оценка результатов исследования должна проводиться только врачом с учётом всей имеющейся информации о состоянии здоровья человека.
Уровень ПСА в пределах референсных значений не означает отсутствие доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.
Возможные причины повышения общего ПСА в крови:
Возможные причины снижения общего ПСА в крови:
нг/мл
Средним нормальным уровнем ПСА считают 0,19–4,00 нг/мл.