f-PSA, Prostate cancer screening, Prostate-specific antigen free, Prostate-specific antigen total, PSA total, простатический специфический антиген общий и свободный, простат-специфический антиген общий и свободный, ПСА общий и ПСА свободный, рак предстательной железы, рак простаты
Показания к назначению анализа крови на ПСА общий / ПСА свободный:
Предстательная железа (простата) — небольшой орган, который есть только у мужчин. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа — элемент мужской репродуктивной системы, она участвует в выработке спермы.
В состав секрета простаты входит белок — простатический специфический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови (65–70%) и свободной (30–35%). Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.
В норме количество общего ПСА в крови невысокое. Если уровень ПСА в крови повышается, это зачастую указывает на развитие патологического процесса в простате: хронического простатита, аденомы или рака.
Данное комплексное исследование определяет концентрацию общего и свободного ПСА, а также процентное соотношение между ними.
При раке предстательной железы процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА обычно снижается, и это соотношение, как правило, составляет менее 10%. Поэтому для диагностики рака простаты важно определить уровень обоих показателей — свободного ПСА и общего ПСА — и их соотношение. При раке предстательной железы уровень общего ПСА в крови повышается, однако точное пороговое значение общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак, не установлено. В России средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5 нг/мл. В американской практике как показание к дальнейшему обследованию предстательной железы врачи обычно рассматривают значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше.
При показателях общего ПСА в пределах «серой зоны» — от 2 до 10 нг/мл — определение соотношения свободного ПСА к общему позволяет уменьшить количество необоснованных биопсий. При этом приемлемыми показателями обычно считают:
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Концентрация общего ПСА в крови растёт с годами, поэтому у пациентов старшего возраста уровень общего ПСА может быть выше, чем у более молодых.
Результат анализа не является диагнозом и должен быть интерпретирован только врачом.
При результате общего ПСА 4–10 нг/мл отношение свободного ПСА к общему ПСА:
В дополнение к этому исследованию в Лаборатории « Здоровье +» можно сдать анализ «Индекс здоровья простаты», который не только оценивает соотношение фракций ПСА, но и выявляет показатель опухолеспецифичной формы маркера ПСА.
Другие причины повышения общего ПСА в крови:
На уровень общего ПСА в крови влияют и некоторые лекарственные препараты.
нг/мл, %
Общий ПСА: 0,190–4,000 нг/мл.
Соотношение общего и свободного ПСА: > 15%.