Risk of ovarian malignancy algorithm, индекс ROMA постменопауза, рак яичников, РОМА индекс, эпителиальный рак яичников
Основные показания для исследования:
Рак яичников — злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников.
Основные типы опухолей яичников:
Рак яичников на первых этапах не проявляет себя симптомами, поэтому диагностировать его удаётся не сразу.
Симптомы рака яичников неспецифичны, то есть характерны для других патологий. Но игнорировать их нельзя — особенно если симптомы часто появляются или беспокоят долгое время:
Другие возможные проявления рака яичников: боли в пояснице, нерегулярные менструации, запоры, беспричинная потеря веса.
СА 125 — белок, который содержится в клетках эндометрия (слизистой оболочки матки). Также незначительное количество СА 125 обнаруживается в клетках брюшины, плевры, перикарда и яичек.
В норме концентрация СА 125 в крови небольшая — до 35 ед/мл. Содержание белка может незначительно повышаться во время менструации и при эндометриозе — хроническом заболевании, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Также уровень СА 125 может быть повышен в I триместре беременности.
На первой стадии рака яичников уровень СА 125 может оставаться в норме. На второй, третьей и четвёртой стадии его концентрация, как правило, превышает нормальные значения в несколько раз.
В основном уровень СА 125 исследуют у женщин с уже выявленным раком яичников для оценки эффективности лечения и отслеживания рецидивов заболевания. Также СА 125 можно исследовать у пациенток с высоким риском рака яичников.
У женщин с низким риском злокачественных образований яичников СА 125 не рассматривается как важный маркер рака.
HE4 (human epididymis protein 4, эпидидимальный протеин 4) — онкомаркер эпителиального рака яичников. В норме в небольшом количестве вырабатывается:
У мужчин HE4 участвует в процессе созревания спермы в придатке яичка.
Значительное повышение НЕ4 наблюдается при эпителиальном раке яичников, раке эндометрия, реже — при аденокарциноме лёгких.
Специфичность в диагностике рака яичников — безусловное достоинство онкомаркера НЕ4. Его уровень не изменяется на фоне эндометриоза и доброкачественных опухолей яичников, в отличие от онкомаркера СA 125.
Однако некоторые типы рака яичников не приводят к повышению НЕ4, поэтому в ряде случаев целесообразно исследовать оба онкомаркера, а также рассчитать индекс ROMA, который определяет риск развития злокачественной опухоли яичников.
Индекс ROMA (risk of malignancy algorithm) — математически высчитываемый показатель, с помощью которого можно определить тип опухоли — злокачественная или доброкачественная.
Для расчёта индекса ROMA учитывают:
У женщин в постменопаузе (периоде после завершения менструаций) индекс ROMA имеет чувствительность 92% и специфичность 76%.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Увеличение референсных значений может говорить о том, что новообразование в яичнике злокачественное.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
< 29,9% — низкий риск обнаружения.
≥ 29,9% — высокий риск обнаружения.